Новорожденный малыш в роддоме. Какие процедуры ждут его после родов, когда выпишут.
Ваш малыш появился на свет, раздался первый крик ребёнка - очень запоминающийся момент для большинства мам. Произошла первая, такая долгожданная встреча. А что будут делать с малышом сразу после рождения?

В большинстве случаев, при отсутствии противопоказаний, малыша после рождения прикладывают к груди мамы, так называемый контакт “кожа-к-коже”. Для чего это нужно? Такая практика дает несколько преимуществ, включая более стабильные показатели жизнедеятельности и повышение среднего уровня глюкозы в крови в течение первых нескольких дней жизни, а также связана с увеличением продолжительности грудного вскармливания через один-четыре месяца после родов.
Также, при контакте “кожа-к-коже” здоровые новорожденные демонстрируют серию рефлексов и врожденных поведенческих реакций, которые часто называют “ползанием по груди”, которые позволяют им находить грудь и самостоятельно прикладываться к ней. В результате исследования было доказано, что контакт “кожа-к-коже” после рождения может уменьшить такие осложнения, как боль в сосках у матери.

Пересечение пуповины. На протяжение всей внутриутробной жизни малыш получал все питательные вещества через пуповину, но после рождения она уже ему не нужна, так как он хоть и кажется совсем крохой, но достаточно большой чтобы есть самостоятельно.
В настоящее время рекомендовано (при отсутствии противопоказаний) наложение зажима на пуповину после того как пульсация пуповины прекратилась.
После пересечения пуповины у малыша остается пуповинный остаток с пластиковым зажимом, который самостоятельно отпадет спустя некоторое время.
Уже в первые минуты своей жизни (на 1 и на 5 минуте), ребенок получит свои первые оценки (не в дневник конечно, но тоже очень важные), по шкале Апгар. Эти оценки проводятся для того, чтобы определить не нуждается ли малыш в срочной медицинской помощи.
Данная шкала включает в себя следующие критерии:
  • частота сердечных сокращений
  • частота дыхания
  • мышечный тонус
  • реакция на внешний раздражитель
  • цвет кожи
Эти оценки потом вы увидите в выписке из роддома через дробь (например 8/9), первая цифра - оценка на 1 минуте, вторая цифра - оценка на 5 минуте жизни. Сообщите эту информацию своему педиатру, который будет наблюдать ребенка, при первом визите.
Измерение роста, массы тела, окружности головы и груди. Эти измерения проводит неонатолог и также записывает их в медицинскую карту.

Профилактика конъюнктивита. Поскольку бактерии в родовых путях могут быть причиной развития конъюнктивита у новорожденных, то с целью профилактики в глазки малыша после рождения закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных. Геморрагическая болезнь новорожденных - заболевание неонатального периода, проявляющееся повышенной кровоточивостью вследствие недостаточности факторов свертывания, активность которых зависит от витамина К. Чтобы предотвратить это заболевание, после рождения витамин К однократно вводят новорожденному внутримышечно в роддоме.

Вакцинация

Находясь в роддоме, ребенок получает свои первые две вакцины.
Вакцина от туберкулеза (БЦЖ-м). Ее проводят на 3-7 день жизни ребёнка. Если по какой-либо причине вакцинация не была проведена в роддоме, то до наступления двух месяцев жизни ее можно сделать без предварительной пробы Манту. Если же ребенку уже исполнилось 2 месяца, то сначала необходимо провести пробу Манту, и при отрицательной реакции, в течение 14 дней с момента постановки пробы провести вакцинацию. Вакцина от гепатита В. Вакцинация проводится в первые сутки жизни ребёнка.
*минимальный интервал между вакцинацией от туберкулеза и гепатита В в роддоме - 24 часа.
Также, пока ребенок находится в роддоме, ему проводятся скрининговые обследования. Что значит скрининг? Дословно - «отбор, сортировка». То есть задача такого обследования - выявить пациента из группы риска и при необходимости провести более расширенное обследование.
Всем новорожденным проводятся 3 скрининга:
Аудиологический скрининг - исследование слуха новорожденного с помощью регистрации вызванной отоакустической эмиссии.
Скрининг на врожденные пороки сердца - скрининг на наличие критических пороков сердца у новорожденных с целью раннего выявления и дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца у новорожденных, снижения младенческой смертности.
Неонатальный скрининг - массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания, проводимый в виде забора образцов крови.
Если с проверкой слуха и сердечка все довольно понятно, то наверняка больше вопросов вызывает скрининг на наследственные заболевания, поэтому расскажу о нем чуть подробнее.

❓Как проводят? 🩸
Берется для этого кровь из пяточки малыша и наносится на специальные фильтр-бланки (грубо говоря - капля крови на бумажку).
Необходимый объем крови - примерно 0,5 мл, что совершенно незначительно и безопасно для малыша.

❓Когда?
Доношенным новорожденным в возрасте 24-48 часов жизни, а недоношенным - на 7-е сутки (144-168) часов жизни.

❓Какие заболевания входят в скрининг? 🔬
Раньше неонатальный скрининг проводился лишь на 5 заболеваний, но в Москве с 2023 года перечень расширили до 36 заболеваний, которые включают в себя: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, спинальную мышечную атрофию, первичный иммунодефицит, наследственные болезни обмена.

❓Всегда ли положительный результат = заболевание?
Нет, при получении положительного результата скрининга, проводят повторную диагностику. И вовсе не всегда заболевание подтверждается.

❓Безопасно ли проведение скрининга для ребенка? ⚠️
Да, так как манипуляцию можно сравнить с забором капиллярной крови из пальчика на клинический анализ крови или глюкозу.

Поэтому не стоит отказываться от проведения данного исследования, ведь чем раньше будет выявлено то или иное заболевание - то тем ранее можно спланировать лечение и наблюдение ребенка, чтобы обеспечить ему высокий уровень качества жизни!

Когда выписывают из роддома?

Чаще всего, при отсутствии состояний, требующих наблюдения и лечения, выписка происходит на 3-4 сутки при родах через естественные родовые пути, и на 5-6 сутки при родоразрешении путём кесарева сечения.
Каковы критерии выписки со стороны ребёнка:
Состояние ребёнка удовлетворительное
Температура тела ребёнка в норме
Пуповинный остаток без признаков воспаления
Малыш хорошо кушает, регулярно ходит в туалет и не теряет вес

Материал подготовила: врач педиатр Василиса Серова