Ответы юристов

Ответы юристов

Вопрос
Здравствуйте! Подскажите, какое обследование при невынашивании беременности доступно по омс? Замерла вторая подряд беременность. В тот раз сдавала платно на инфекции. По омс сдавали на кариотип, посещали генетика и андролога, муж сдавал спермограмму. По опыту тех пар, кто уже проходил обследование, большая часть анализов сдается за свой счет. Хотелось бы узнать точный перечень процедур, доступных по омс.

Ответ
На Ваш вопрос отвечает юрист Юлия Лоскутова, Москва: Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, устанавливается базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 (ред. от 14.04.2022) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"). Разделом №3 данной программы установлен перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Среди прочего, там указано: «беременность, роды, послеродовой период и аборты». Учитывая, что в анамнезе пациентки отмечена вторая подряд замершая беременность, скорее всего, в данном случае, медицинская помощь должна оказываться по коду «О 26.2» МКБ «Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности» в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности", утвержденным Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1273н (см. Приложение №1).

Следует отметить, что согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (стандарт медицинской помощи – нормативный правовой акт, устанавливающий общеобязательные правила поведения, соответственно, игнорировать нормы стандарта медицинской помощи нельзя). Следует, однако, отметить, что есть в стандарте мероприятия строго обязательные (исследования, анализы), которые назначаются всем, а есть мероприятия, которые назначаются по усмотрению врача (с учетом индивидуальных особенностей, например).

Так, в каждом стандарте медицинской помощи при установлении усредненного показателя частоты предоставления, указывается, что под этим понимается вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов (медицинских изделий), которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

К примеру, в вышеуказанном стандарте первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности, исследование уровня хорионического гонадотропина в крови будет назначаться всем (100%) пациенткам, а определение уровня прогестерона – только 20 % пациенткам с привычным невынашиванием, по усмотрению врача.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуг.

Вопрос
Здравствуйте, не знаю куда обратиться, в интернете расплывчатая информация. Может Вы знаете, на врачебном консилиуме было решено прервать беременность на сроке 29 по месячным (по УЗИ 27) в связи с множественными пороками и ХА. Мне положен больничный 140 дней как после обычных родов? Интернет выдает разную информацию. Слышала что теперь по закону это зависит от веса ребенка при рождении. Помогите разобраться 🙏. Выходить на работу через две недели и физически и морально очень тяжело.

Ответ
Здравствуйте! На Ваш вопрос отвечает юрист фонда Екатерина Гацко: Искусственное прерывание беременности после 22 недель квалифицируется как преждевременные роды. В соответствии с п. 4 ст. 56 Закона об основах охраны здоровья граждан РФ искусственное прерывание беременности по медицинским показаниями проводится независимо от срока беременности. Пунктом 60 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" установлено, что при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, формируется листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 156 календарных дней с даты родов.

Таким образом, исходя из пунктов – медицинская организация Вам должна самостоятельно сформировать листок нетрудоспособности и также выдать справку о мертворождении – она у вас должна быть на руках, так как согласно медицинскими критериями рождения являются срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более. В этой ситуации следует отталкиваться от листка нетрудоспособности, который сформировала медицинская организация, в которой осуществлялось прерывание. Также по данному вопросу направлено обращение в ФСС Социального Фонда России – как появится ответ, также направим Вам.

Вопрос
Добрый день. У меня были искусственные роды по медицинским показаниям. Срок беременности 21 неделя. На момент родов я находилась на списании по беременности, так как у меня вредные условия труда. В момент родов я находилась в шоковом состоянии и не понимала, что необходимо делать с документами и что предоставлять на работу. Я сообщила на работу и написала заявление на выход, далее ушла в отпуск. Сейчас понимаю, что сделала все на автомате, не разбиралась. Подскажите, могла ли я оформит больничный по беременности и родам или в моем случае не хватило 1 недели? Или может быть какие-то выплаты я могу получить?

Ответ
Здравствуйте! Соболезнуем Вашей потере. На ваш вопрос отвечает юрист фонда Мустафаева Ольга: В соответствии с п. 62 Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" установлено, что при прерывании беременности при сроке менее 22 полных недель беременности, в том числе в случае рождения мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), формируется листок нетрудоспособности в соответствии с главой II настоящих Условий и порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

Это значит, что при прерывании беременности на сроке до 22 полных недель листок нетрудоспособности по беременности и родам не выдается, а выдается листок нетрудоспособности по общим правилам для иных случаев нетрудоспособности, т.е. на срок от 3 до 15 календарных дней включительно ( исходя из состоянию здоровья пациента). К сожалению, выплат в связи с рождением ребенка Вам так же не полагается, т.к. факт рождения ребенка фиксируется в случае родов начиная с 22 полной недели беременности, при весе плода 500г и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более.

Вопрос
Добрый день! При организации похорон должен ли я в обязательном порядке обращаться в ГБУ "Ритуал" за услугами их агента? Имею ли я юридическое право самостоятельно решить данный вопрос? Спасибо!
Ответ
Вы вправе самостоятельно организовать похороны близкого человека, выбрать любого агента для полного сопровождения похорон, или для оказания части услуг.

Вопрос
Добрый день! Искуственные роды, срок 29 недель и 2 дня. Мне сказали что будет возможность выбрать забрать и похоронить или оставить в роддоме тело ребёнка. Вопрос такой: нашла информацию, что в Москве если тело оставляешь в роддоме его кремируют и делают общее захоронение, адрес которого можно узнать в больнице. Так ли это? И если я например решу забрать тело и кремировать его, когда это надо делать, какие нужны бумаги, может ли муж этим заняться пока я в больнице и куда вообще обращаться для кремации? Так же читала, что в таких случаях можно получить пособие какое-то, чтобы компенсировать расходы на похороны, что для этого надо сделать? Куда обращаться и какие нужны документы?
Ответ
Если родственники не могут взять на себя ответственность за захоронение тела ребенка- мертворржденного ребёнка хоронят от медучреждения в общем установленном порядке. Кремация осуществляется специальной городской службой, оказывающей ритуальные услуги по федеральной программе, в течении 3 суток после установления причин смерти. Для этого родители должны подписать согласие на вскрытие тела ребёнка. Если тело ребёнка кремируется- прах можно востребовать в крематорий в течении года с момента кремации, в противном случае он будет захоронен в могиле с невостребованными прахами. (Московская городская похоронная ритуальная служба). Адрес захоронения можно узнать в крематории.
Если родители сами решили заниматься похоронами, то родственники (отец) забирают тело ребёнка для самостоятельной организации похорон, желательно в течении 2 дней после проведения вскрытия.

В соответствии со статьёй 8 закона ,,О погребении и похоронном деле,, тело ребенка может храниться в морге бесплатно до 7 суток.. Похороны могут быть организованы специализированной городской службой по гарантированному перечню услуг( на безвозмездной основе) . Или за собственный счёт родственников с дальнейшим возмещением расходов при получении социального пособия. В роддоме нужно получить медицинскую справку о смерти для организации похорон и получении гербового свидетельства о смерти. 1.Справка- ,, Медицинское свидетельство о перинатальной смерти,,- это учётная форма 106-2/ у- 08.( на основании ,, Письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 января 2009 года # 14/6/102-178- ,, О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти,,). Его выписывает роддом и передаёт в морг вместе с телом . Забрать его можно в морге.

2. С этим свидетельством необходимо обращаться в ЗАГС( мфц) , получить ,, Справку о рождении,, по форме 26. Медицинское свидетельство в ЗАГСе заберут( можно снять копию). Как только получите 26 форму звоните а ГБУ ,, Ритуал,, чтоб оформить захоронение( кремацию). В случае смерти любого гражданина РФ можно получить пособие на погребения. Пособие на погребения мертворожденного ребёнка в 2023 году составляет 21681 рубль.

Вопрос
Добрый день, подскажите я нахожусь на больничном по беременности и родам, мой ребенок умер, могу ли я сейчас выйти на работу? И должна ли я возвращать деньги которые получила по больничному по беременности и родам?
Ответ
Предоставленный на основании больничного листка отпуск по беременности и родам, предоставляется и оплачивается вне зависимости от исхода родов, Вы вправе использовать отпуск по беременности и родам в течение всего срока, указанного в листке нетрудоспособности. Однако вправе также в любое время прервать отпуск и выйти на работу (письмо Роструда от 24.05.2013 N 1755-ТЗ "О досрочном выходе из декретного отпуска"). При этом досрочный отзыв работницы из отпуска по беременности и родам не допускается Письмо Роструда N 1755-ТЗ). Выход на работу оформляется приказом (распоряжением) работодателя на основании письменного заявления. В случае рождения мертвого ребенка пересчет и возврат уже выплаченного пособия по беременности и родам не производятся. Если работница вышла на работу раньше окончания срока отпуска по беременности и родам, то пособие будет излишне выплаченным.

В случае рождения мертвого ребенка пересчет и возврат уже выплаченного пособия по беременности и родам не производятся. Если работница вышла на работу раньше окончания срока отпуска по беременности и родам, то пособие будет излишне выплаченным. Однако излишне выплаченная сумма пособия не может быть удержана, работница вправе ее вернуть добровольно (п. 2 ч. 1 ст. 1.4, ч. 6 ст. 15 Закона N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006).

Вопрос
Здравствуйте. На сроке 39,3 у меня случилась антенатальная гибель плода. По результатам вскрытия причиной смерти моей доченьки стала хроническая плацентарная недостаточность. Во время беременности данный диагноз мне не ставили, проводилось 3 обязательных скрининга. При постановке на учет мне была присвоена высокая степень риска беременности (бесплодие 1, неразвивающаяся беременность после ЭКО на сроке 6 недель, ГСД). Как я уже сейчас выяснила, что при высокой степени риска беременности женщин согласно рекомендаций Минздрава необходимо направлять на консультацию в Перинатальный центр (чего не было сделано моим участковым акушером-гинекологом из женской консультации). В Перинатальном центре перед консультацией назначают узи и доплерометрию, а затем приглашают на прием раз в 2-3 недели. Следовательно, с большей долей вероятности, специалисты перинатального цента могли бы диагностировать мне хроническую плацентарную недостаточность и родоразрешить раньше срока и моя дочь была бы жива (по результатам вскрытия ребенок здоров). Вопрос заключается в следующем - в какие органы и в какой последовательности можно обратиться для проверки моей медицинской документации на предмет соответствия качества и объема оказания мед помощи в женской консультации.
Стоит ли в итоге подавать в суд и каковы шансы (судебная практика) в случае, если будет подтверждено некачественное оказание услуг.

Ответ
Добрый день! Соболезную Вашей потере. Играющую роль в вопросах определения вины медперсонала имеет заключение судебно-медицинской экспертизы. Если Вы инициируете проведение экспертизы в независимой компании, то данная услуга будет оказана Вам на коммерческой основе за счет Ваших средств. Проведение такой экспертизы достаточно затратное. Однако, если заключением экспертизы будет подтверждена вина врачей, результат такой экспертизы будет значительно влиять на принятое судом решение (в случае подачи иска в суд о возмещении вреда причиненного неверными действиями врачей). Если Вы всё же убеждены, что трагедия произошла по вине врачей, но не готовы оплачивать экспертизу, то можно написать обращение в прокуратуру, с целью проверки произошедшего.

По результатам проверки прокурату направить Вам письменный ответ, содержатся ли в действиях врачей какие-либо нарушения. Рекомендую Вам получить мнение независимого медицинского специалиста для того, чтобы понять могли ли врачи своими действиями предотвратить трагедию.