Первые дни дома с малышом. Транзиторные состояния

В первые дни жизни у малыша происходит адаптация к внеутробной жизни, которая проявляется в некоторых состояниях ребёнка, называемых «транзиторные, или переходные».
Основные транзиторные состояния:
Физиологическая убыль массы тела - после рождения ребёнок потеряет свой вес, это составит примерно 6-10% от массы при рождении, должен ее восполнить в течение двух первых недель жизни.
Физиологическая желтуха - появляется в первые 2-3 дня жизни у многих малышей, достигает пика на 5-6 день и разрешается самостоятельно ближе к 14 дню. Если Вы заметили, что кожные покровы малыша сохраняют желтоватый оттенок к двум неделям жизни - обратитесь на прием к педиатру.
Транзиторный катар кишечника - сначала выделяется первородный кал (меконий) - это вязкий и густой, черно-зелёного цвета стул, который отходит в первые 1-2 дня, затем выходит переходный стул (примерно на 3 день), содержит примесь слизи и комочков, а уже на 5-6 сутки появляется. кашицеобразный стул желтоватого цвета.
Физиологическая эритема - это покраснение кожного покрова, которое появляется вследствие снятия первородной смазки или же после первого купания (пик приходится примерно на 2е сутки и проходит к концу первой недели).

На фоне угасания эритемы может возникнуть физиологическое шелушение, оно не требует специального лечения, можно использовать увлажняющий крем.
На лице малыша (обычно это нос, переносица, иногда лоб и подбородок) могут появиться маленькие бело-желтые прыщики. Это состояние носит название милии, и также проходят самостоятельно. Не следует давить прыщики или чем-либо их обрабатывать.
Помимо милий, у новорождённого может появиться акне, в виде пузырьков и узелков на фоне покраснения на коже лица и тела. Это тоже абсолютно нормально и пройдёт самостоятельно (может длиться до 6 месяцев и это тоже норма).
Небольшое увеличение и нагрубание груди, а также выделения серовато-белого цвета (иногда даже с примесью крови) из влагалища у девочек - явления полового криза, его пик приходится на 8-10 день жизни, а к концу 1 месяца явления проходят.
Ещё одно состояние - мочекислый инфаркт, проявляется появлением мутной кирпично-желтой или оранжевой мочи, разрешается к концу первой недели жизни.

Для комфорта чувствительной кожи малыша в доме должна быть комфортная влажность (40-60%) и температура воздуха (18-22°С).
Чтобы поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха воспользуйтесь увлажнителем воздуха. Для оценки влажности лучше использовать гигрометр. Сейчас есть большой выбор моделей гигрометров, лучше, если он будет расположен на противоположной стене от увлажнителя. Есть увлажнители воздуха, в которых встроены гигрометры, но у таких приборов результат измерений чаще выше реальных показателей.

После выписки из роддома к малышу назначается патронаж (осмотр ребёнка на дому) медицинской сестры и участкового врача педиатра.
Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры).
Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребёнка.
Медицинская сестра приходит впервые на патронаж в первые сутки после выписки из медицинской организации. Второй патронаж медицинской сестрой проводится на 8-10 сутки жизни. Третий - на 17-18 сутки жизни ребенка. Четвертый патронаж (дополнительный) проводится медицинской сестрой при наличии медицинских показаний на 24-28 сутки жизни ребёнка.

Как организовать безопасный сон малыша дома?
Укладывайте ребёнка спать всегда на спину, на ровную твердую горизонтальную поверхность. Откажитесь от мягких бортиков, подушек, одеял в кроватке ребенка.
Если вы выбираете совместный сон, то соблюдайте следующие правила:

Кровать с твердым матрасом, простыня должна быть также плотно натянута и зафиксирована (без складок)
Отсутствие на кровати тяжелых пледов, подушек и мягких игрушек
Между кроватью и стеной или мебелью не должно быть щелей
Длинные волосы мамы должны быть собраны
Укрывайтесь одеялом только по пояс

Пеленать или нет?
Вы можете выбрать самостоятельно, хотите ли вы пеленать своего ребёнка.
Если вариант «за» пеленание, то используйте не тугое пеленание (чтобы пеленка не затрудняла дыхание ребёнка и ноги малыша двигались свободно).

Про питание детей первых месяцев жизни.
С рождения дети едят грудное молоко или специальную детскую смесь. Это их основной источник питательных веществ до наступления года.

Первоначально из груди будет выделяться молозиво, а уже прилив молока ожидается обычно на 3-6 день после родов. Поэтому не стоит переживать в первые дни по поводу малого количества молока, а лишь стараться чаще прикладывать ребёнка к груди. По поводу режима кормлений в первые месяцы ребёнка, наиболее предпочтительный вариант - это вскармливание по требованию, то есть нет определенных временных рамок между кормлениями, а прикладывание к груди проводится при сигналах голода у ребёнка (начинает поворачивать голову в сторону, приоткрывать ротик). Такой режим кормления является и профилактикой лактостаза, и способствует становлению лактации, а ребёнок получает столько питания, сколько ему необходимо.

Если вы испытываете затруднение при кормлении грудным молоком, целесообразно обратиться к специалисту - консультанту по грудному вскармливанию, чтобы наладить процесс вскармливания ребенка.

Соблюдать диету кормящей матери вовсе нет никакой необходимости. Мама должна питаться разнообразно. По поводу потребления дополнительной жидкости - достаточно утолять жажду и пить столько, сколько хочется. Также, нет необходимости допаивать малыша водичкой до введения прикорма.

Если же нет возможности кормить ребенка грудью (причиной могут быть как и медицинские противопоказания к грудному вскармливанию со стороны мамы или ребенка, так и желание родителей), то можно рассмотреть варианты кормления донорским грудным молоком или детской молочной смесью. Нет самой лучшей смеси, так как каждому конкретному ребенку подойдет какая-то определенная смесь.

Как часто купать новорожденных?
Новорожденных можно купать по мере их загрязнения. Нет никакой нужды купаться каждый день (конечно, после дефекации и при смене подгузника лучше подмывать ребёнка проточной водой), но если Вам и малышу нравится процесс - можно делать это хоть каждый день.
До отпадения пуповинного остатка можно купать ребенком посредством губки, смоченной водой. Для этого можно использовать пеленальный столик и аккуратно протирать кожу малыша губкой, смоченной теплой водой.
Когда пуповинный остаток отпадет, можно начать купать малыша в детской ванночке, тазике, большой ванной, наполненной частично (общая рекомендация - уровень воды примерно 5 см).
Вода для купания должна быть теплой, а не горячей. Примерная температура воды для купания малыша - 38°С. Убедитесь, что в комнате также комфортная температура, так как мокрого ребёнка можно легко охладить. Проверьте температуры воды запястьем или локтем и перемешайте воду рукой, чтобы температура воды была равномерной.
Не следует добавлять в воду специальные средства и травы. Обычная вода лучше всего подходит для кожи вашего ребенка в первый месяц.

Когда можно отправиться на первую прогулку.
Отправляться на первую прогулку можно уже в первые дни после выписки из роддома, если вы чувствуете, что готовы к прогулке, а на улице не экстремальные погодные условия.
О чем следует помнить во время прогулки с новорожденным:
держите ребёнка вне прямых солнечных лучей
Одевайте ребёнка соответствующим погоде образом.
Внимательно следите за малышом. У детей терморегуляция отличается от взрослых. Наблюдайте за признаками перегрева (покраснение кожных покровов, слишком горячая кожа на ощупь, сильный плач) и за признаками того, что малыш переохладился (дрожит, кожа бледная, холодная на ощупь).
Для первых прогулок можно выбрать короткие маршруты, чтобы в случае чего была возможность быстро вернуться домой. Когда вы начнете чувствовать себя уверенно во время прогулки, а малышу будет комфортно - можно увеличивать время прогулки.

Материал подготовила: врач педиатр Василиса Серова